Clorochina 75

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Clorochina e idrossiclorochina approccio tossicità trattamento Gestione Considerazioni ritiro del farmaco e passaggio a un'altra forma di trattamento è lo standard di cura. Il coordinamento con il reumatologo o il dermatologo è garantito per la cura globale del paziente. Se sintomi tossici gravi si verificano da sovradosaggio o sensibilità, è stato suggerito che l'ammonio cloruro (8 g al giorno in dosi separate per adulti) somministrata per via orale 3-4 volte / sett per diversi mesi dopo la terapia è stata interrotta. L'acidificazione delle urine con cloruro di ammonio aumenta l'escrezione renale dei composti a 4 aminoquinoline per 20-90. Nei pazienti con compromissione della funzionalità renale e / o acidosi metabolica, la cautela deve essere presa. Deterrenza / Prevenzione Durante la terapia, i pazienti devono essere monitorati su base annua. Il medico deve registrare tutti i sintomi visivi, acuità visiva, e risultati degli esami del fondo oculare. Dopo 5 anni di trattamento, proiezioni annuali dovrebbero includere un esame oculare, test sul campo 10-2 soglia, e uno dei test oggettivi (ad esempio, SD-OCT, mfERG, fondo oculare autofluorescenza). Oftalmologi dovrebbero conoscere le ultime linee guida. Oculisti sono tenuti in posizione ON idrossiclorochina dalla American Academy of Ophthalmology. Il fattore più importante per evitare la tossicità con terapia a lungo termine sembra essere la dose giornaliera. Se la dose giornaliera è inferiore ai livelli soglia indicati, allora la probabilità di incontrare alcuna retinopatia è piccola. Tuttavia, è essenziale che il clinico discutere i primi sintomi di tossicità con il paziente. Un alto indice di sospetto di tossicità giustificherebbe l'esecuzione di costose procedure ancillari per rilevare possibili retinopatia. È importante comprendere che al momento attuale, non esiste uno standard criterio per l'identificazione della tossicità oculare prima della manifestazione clinica. Questo ha portato a polemiche per quanto riguarda le raccomandazioni per esami oftalmologici per lo screening dei pazienti su idrossiclorochina. Le attuali linee guida devono essere migliorati per evitare che la retinopatia permanente di questi farmaci. La dose raccomandata soglia di sicurezza è stato segnalato come 3,5 mg / kg / die per clorochina e 6,5 mg / kg / die per idrossiclorochina. Queste dosi sono basate sul peso corporeo magro. Un calcolatore indice di massa corporea utilizzato da endocrinologi è utile per il calcolo della dose raccomandata. Il peso ideale di serie, quali fattori di altezza, è calcolato come segue: Per le donne, il peso ideale è di 100 libbre per 5 piedi, più 5 libbre per pollice in più di altezza. Per gli uomini, il peso ideale è di 110 lb per 5 piedi, più 5 libbre per pollice in più di altezza. Nota: 1 kg 2.2 lb Inoltre, i pazienti pediatrici e anziani devono essere considerati ad alto rischio di tossicità e devono essere monitorati attentamente. Aggiustamenti del dosaggio devono essere effettuati in pazienti con insufficienza renale o insufficienza epatica. Il Registro Nazionale delle oculari Effetti collaterali indotta da farmaci è una risorsa per sollecitare informazioni su, e contribuendo segnalazioni di sospetti, tossicità di droga. Per accedere al Registro di sistema, andare a www. eyedrugregistry. com. Il servizio è gratuito, anche se è necessario American Academy of Ophthalmology adesione per l'ingresso. Yaylali SA, Sadigov F, H Erbil, Ekinci A, Akcakaya AA. Clorochina e fattori di rischio legati retinopatia idrossiclorochina in una coorte turco. Int Ophthalmol. 2013 Mar 2. Medline. Bernstein HN. tossicità oculare clorochina. Surv Ophthalmol. 12 ottobre 1967 (5): 415-47. Medline. Linea guida Hansen MS, Schuman SG. Idrossiclorochina-indotta della retina tossicità. American Academy of Ophthalmology. Disponibile a http://www. aao. org/publications/eyenet/201106/pearls. cfmRenderForPrint1. Accessed: 23 aprile 2013. 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Ristampato da American Journal of Ophthalmology, Vol 104, Johnson e Vite, la terapia idrossiclorochina in dosi massicce totale, senza tossicità retinica, pagine 139-144, copyright 1987 con il permesso di Elsevier Science. corpi citoplasmatici membranose in cellule gangliari della retina. (Nnucleus) (X12,500.) Ristampato da American Journal of Ophthalmology, Vol 67, Gleiser CA, duchi TW, Lawwill T, Read WK, Bay WW, Brown RS. Alterazioni oculari nei suini associate a tossicità clorochina, pagine 399-405, Copyright 1969, con il permesso di Elsevier Science. cellule gangliari gonfio di schiuma citoplasma (ematossilina-eosina, X500). Ristampato da American Journal of Ophthalmology, Vol 67, Gleiser CA, duchi TW, Lawwill T, Read WK, Bay WW, Brown RS. Alterazioni oculari nei suini associate a tossicità clorochina, pagine 399-405, Copyright 1969, con il permesso di Elsevier Science. Lo stesso paziente come descritto nell'immagine sopra (occhio, occhio sinistro). Il paziente (con riduzione electroretinogram foveale cono) aveva anormale mappatura acutezza computerizzata dei risultati macula. Una griglia Amsler viene utilizzato per valutare la porzione centrale della macula. Questo semplice test è utile per i pazienti di monitorare la loro visione a casa. A proposito di Medscape Farmaci Malattie Medscapes riferimento clinica è il riferimento più autorevole e accessibile punto di assistenza medica per i medici e gli operatori sanitari, disponibile on-line e tramite tutti i principali dispositivi mobili. Tutti i contenuti è gratuito. Le informazioni cliniche rappresenta l'esperienza e la conoscenza pratica dei migliori medici e farmacisti dai principali centri medici accademici negli Stati Uniti e in tutto il mondo. 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